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7 mars 2011 1 07 /03 /mars /2011 13:39

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 Grossesse et alcool





Mon conjoint et moi avons décidé d'avoir un enfant. Puis-je continuer à boire jusqu'à ce que je sois enceinte?
Réduire sa consommation d'alcool à partir du moment où l'on désire concevoir offre à l'enfant un environnement sain et propice à son développement. Éviter de consommer est un choix encore plus sûr. En effet, il est souvent difficile d'identifier le moment exact où se produit la fécondation et l'embryon est particulièrement vulnérable pendant le premier trimestre.



Pourquoi l'alcool peut-il nuire au développement du bébé?
L'alcool est une substance toxique qui passe rapidement du sang de la mère à celui du bébé. Les organes du fœtus étant en plein développement, ils sont particulièrement vulnérables à tout produit toxique, surtout pendant les trois premiers mois de la grossesse. La femme qui désire concevoir un enfant a tout intérêt à modifier ses habitudes de vie dès qu'elle envisage de devenir enceinte (réduire sa consommation d'alcool, éviter toute autre substance toxique, surveiller son alimentation, etc.).

 

 

 

 

 


 

 

 

 

 

La consommation excessive d'alcool a-t-elle une incidence sur le fœtus ?
Oui. En consommant une quantité d'alcool relativement importante et de manière fréquente, les femmes enceintes s'exposent à donner naissance à des enfants présentant certains problèmes spécifiques. On dit de ces enfants qu'ils sont atteints du syndrome d'alcoolisme fœtal (SAF), c'est-à-dire un ensemble de problèmes pouvant se présenter sous forme d'un retard de croissance,d'un déficit intellectuel,de malformations cardiaques, d'une tête anormalement petite et d'autres anomalies faciales et du squelette. Une consommation excessive occasionnelle comporte aussi certains dangers similaires. Une femme qui éprouve de la difficulté à contrôler sa consommation d'alcool devrait en discuter avec son médecin ou tout autre intervenant avant même d'envisager une grossesse et tout au long de celle-ci. Elle trouvera ainsi le support adéquat.




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Est-ce qu'une consommation restreinte d'alcool fait courir le même risque à l'enfant ?

Non. Les risques d'atteinte au fœtus diminuent de beaucoup quand la consommation se limite à un verre à l'occasion. L'effet toxique de l'alcool est proportionnel à la quantité ingérée et à la fréquence de consommation. C'est pourquoi nous croyons qu'éviter de consommer tout au long de la grossesse demeure le choix le plus sûr. Par ailleurs, l'alcool n'est jamais le seul facteur intervenant dans le développement du bébé. La santé des parents, leurs antécédents, leur style de vie, l'alimentation de la mère, les polluants extérieurs, l'usage du tabac et de drogues durant la grossesse ainsi que les conditions socioéconomiques influencent le cours des choses.


Est-il vrai que le vin et la bière sont moins dommageables pour le foetus que les spiritueux?
Non. Un verre standard des trois produits contient exactement la même quantité d'alcool, comme on l'a signalé en réponse à la question 3. Par ailleurs, le passage de l'alcool dans le sang de la mère à celui du bébé peut être ralenti si elle mange avant de consommer.

Un verre c'est 341ml (12oz) de bière à 5% d'alcool, 142ml (5oz) de vin à 12% d'alcool ou 43 ml (1,5 oz) de spiritueux à 40% d'alcool. C'est ce que l'on appelle un verre standard.

 

J'aime boire du vin en mangeant un bon repas. Dois-je changer mes habitudes durant ma grossesse?
À ce jour, la recherche ne permet pas de déterminer un seuil minimal de consommation entièrement sécuritaire pour le développement du futur bébé. Par ailleurs, les risques d'avortements spontanés, de malformations, de retard de croissance et de déficience mentale augmentent avec la quantité d'alcool ingérée par la mère lors d'une même occasion et avec la fréquence de sa consommation. Nous croyons qu'éviter de consommer de l'alcool demeure le choix le plus sûr. Enfin, vous pouvez toujours consulter votre médecin pour discuter de votre consommation ou pour obtenir de l'aide si vous en avez besoin.

 

Nous célébrerons notre dixième anniversaire de mariage. Puis-je boire à cette occasion?
Cet événement est important pour vous et il importe que vous puissiez le célébrer. Pourquoi ne pas profiter de cette occasion pour le souligner autrement que par une consommation d'alcool ? Il existe toute une série de boissons rafraîchissantes et festives non alcoolisées que vous pouvez consommer et qui vous aideront à «être de la fête». Rappelez-vous que personne, en aucune circonstance, n'est en droit d'inciter qui que ce soit à consommer des boissons alcoolisées et que personne non plus ne devrait culpabiliser une femme enceinte qui choisirait de prendre un verre à l'occasion.

J'ai choisi d'allaiter mon bébé. Puis-je prendre un verre à l'occasion?
Toute femme qui choisit l'allaitement doit penser à son bien-être et à celui de son nourrisson. Une alimentation équilibrée et du repos s'imposent. De plus, elle doit éviter de consommer de l'alcool lors de l'allaitement car l'enfant absorbera la même quantité d'alcool que sa mère en prenant son repas. Les femmes qui optent pour l'allaitement peuvent se permettre de boire modérément à l'occasion (pas plus de deux verres) en laissant s'écouler le temps nécessaire entre la consommation et la tétée. Rappelons qu'il faut compter deux heures pour éliminer un verre d'alcool. Celles qui optent pour l'allaitement mixte pourront remplacer la tétée suivant la consommation par un biberon.







Qualques Sources du site Ortho-SAF.com consacré au Syndrome d’Alcoolisation Fœtale et à l’Ensemble des Troubles Causés par l’Alcool sur le Fœtus



Période de développement et sensibilité aux effets d'alcoolisation

La mise en place des organes du foetus survient à des moments précis de la grossesse.
L´alcool et son métabolite principal l´acétaldéhyde, sont dits tératogènes, c´est-à-dire capables de provoquer des malformations sur un organisme en formation. Il existe une dose seuil d´alcool capable de provoquer l´effet toxique mais on ne connaît pas cette dose minimale.

 

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L´atteinte du Système Nerveux Central
La construction du cerveau se poursuit pendant toute la grossesse. L´effet tératogène de l´alcool est responsable d´une désorganisation cérébrale importante avec des anomalies de la migration des neurones, des défauts de connexions synaptiques et des perturbations de la mise en place des zones du langage, de l´émotion.... Les troubles s´exprimeront au moment où ces zones cérébrales déficitaires vont être sollicitées : troubles du langage, du comportement moteur, de l´émotion....
Les conséquences sont multiples et variées et constituent un handicap quotidien, une entrave à l´autonomie. Cette atteinte du SNC se caractérise par :

  • La mise en évidence de troubles neuro-développementaux diagnostiqués par le pédiatre, le neurologue, l´ergothérapeute, le neurospychologue...

  • Une microcéphalie par diminution de la taille des hémisphères cérébraux ou des malformations cérébrales détectées par imagerie cérébrale. Certaines zones du cerveau sont plus affectées que d´autres : le cortex frontal, le corps calleux, les ganglions de la base, le noyau caudé, le cervelet, l´hippocampe.

  • Une déficience mentale avec un QI inférieur à 70 retrouvé chez 25% des personnes atteintes de SAF. Le degré de cette déficience semble proportionnel à celui de la dysmorphie crânio-faciale mais il n´est pas constant et les tests d´évaluation donnent souvent des résultats hétérogènes.

  • Des difficultés des différents apprentissages physiques et scolaires

  • Des troubles du langage : le versant expressif, supérieur au versant réceptif, dissimule une mauvaise compréhension des structures longues, complexes ou abstraites.

  • Une atteinte des fonctions exécutives, en d´autres termes de l´ensemble des procédures nécessaires au contrôle et à la réalisation de comportements dirigés vers un but. Cette atteinte constitue un handicap au quotidien car ces personnes seront incapables de prendre conscience des conséquences de leurs actes, de résoudre des problèmes, de planifier des activités...

  • Une difficulté d´abstraction.

  • Un trouble de la mémoire tant visuospatiale que verbale. L´apprentissage de mots nouveaux est laborieux, la mémoire de travail (MDT) est souvent déficitaire. A l´opposé la mémoire à long terme (MLT) ainsi que la mémoire procédurale sont mieux préservées.

  • Un trouble de l´attention avec des difficultés pour fixer, maintenir et faire varier son attention. L´association avec l´hyperactivité n´est pas rare.

  • Un trouble des facultés d´adaptation et des conduites sociales qui ne peut s´expliquer uniquement par les antécédents familiaux ou l´environnement. Ces enfants peuvent être irritables, impulsifs, ayant des difficultés à contrôler leurs émotions. Ce déficit dans les compétences sociales s´aggrave fréquemment avec le temps, les exigences de la vie en société devenant, à l´adolescence et à l´âge adulte, de plus en plus pesantes.

Plus la consommation d´alcool est importante plus le tableau clinique risque d´être sévère.

Mais il est des formes où l´atteinte est dégradée ; par exemple, le tableau clinique peut associer deux traits dysmorphiques et des troubles des apprentissages.
Le terme générique ETCAF permet de regrouper toutes ces formes symptomatiques où l´exposition prénatale à l´alcool est l´étiologie principale. De manière générale, le dépistage de ce risque autorise la prise en charge précoce de l´enfant et, par le phénomène de la plasticité cérébrale propre au nourrisson, permet de corriger en partie les effets délétères de l´alcoolisation cérébrale.


Il faut savoir évoquer une exposition prénatale à l´alcool devant un enfant présentant un retard de langage ou des troubles déficitaires de l´attention ou un retard mental.
Le syndrome d´alcoolisation foetale est la première cause d´origine non génétique de retard mental.

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Published by Nathalie Bernard - dans Grossesse et allaitement
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